La fístula arteriovenosa es la salvación de los pacientes en hemodiálisis a largo plazo. Proteger la fístula arteriovenosa puede garantizar el buen progreso de la diálisis, reducir el número de hospitalizaciones y reducir costes. Las técnicas de punción de fístulas arteriovenosas más utilizadas en la práctica clínica incluyen la punción regional, la punción en escalera de cuerda y la punción en ojal. En la actualidad, muchos centros de purificación de sangre utilizan la punción segura con aguja permanente para diálisis para establecer túneles de ojal, que se comparan con el método de utilizar punción con aguja afilada para establecer túneles de ojal de fístula, buscando un método más simple, rápido y menos doloroso para que los pacientes establezcan una fístula arteriovenosa. túneles de ojal.
Establecimiento de túneles para ojales para fístulas
Método seguro de punción con aguja permanente para diálisis
Criterios para juzgar la madurez de la fístula arteriovenosa:
La fístula arteriovenosa recién creada necesita de 4 a 6 semanas de maduración. Los tres parámetros importantes de la madurez de la fístula arteriovenosa incluyen: pulsación, temblor y soplo. Las manifestaciones clínicas de los parámetros normales y estenóticos se muestran en la siguiente tabla. Cuando la fístula arteriovenosa está madura, el flujo sanguíneo natural medido por ultrasonido supera los 500 ml/min, el diámetro interior es mayor o igual a 5 mm y la profundidad desde la piel es inferior a 5 mm.
Antes de puncionar la fístula arteriovenosa se debe observar el estado de la piel del paciente, seleccionar una vena adecuada (generalmente vena cefálica, vena basílica o vena mediana) y trazar un mapa del plan de punción arteriovenosa. El punto de punción arterial está en el extremo proximal, a más de 5 cm de la anastomosis de la fístula, y el punto de punción venosa está en el extremo proximal, a unos 8 cm del punto de punción arterial.