De acuerdo con el diagrama del plan de punción dibujado según las condiciones de acceso a los vasos sanguíneos, seleccione un punto de punción adecuado para la inserción de la aguja, el ángulo de inserción de la aguja es >25 grados y el ángulo se reduce después de ver el retorno de la sangre. Mientras empuja la parte de la manguera de la aguja permanente, retire suavemente el núcleo de la aguja. Una vez que la punción sea exitosa, fíjela adecuadamente, aplique un vendaje transparente en el exterior y conecte el tapón de heparina en la punta de la aguja permanente a la aguja de la fístula (aguja afilada). Fortalecer la observación durante la diálisis para evitar deslizamientos. Los pasos son: punción V-sacar el núcleo de la aguja-fijar-punción A-sacar el núcleo de la aguja-fijar-pinza hemostática V-quitar el tapón de heparina-conectar la jeringa de anticoagulante-liberar la pinza hemostática-absorber aire e inyectar el primera dosis de anticoagulante-pinza hemostática nuevamente pinzar la vena. Al extraer sangre en la máquina, pinzar la arteria, quitar la tapa de heparina, conectar la arteria, soltar la pinza hemostática, extraer sangre, conectar la vena, soltar la pinza hemostática (la pinza hemostática está hecha de plástico, desechable y es especialmente utilizado para sujetar la aguja permanente de diálisis).
Aunque el catéter de diálisis se puede dejar en el cuerpo humano durante 72 horas, todo el mundo sabe que el flujo sanguíneo promedio de la fístula es un flujo sanguíneo de alta velocidad de 500-1000ml/min. Si se deja en el cuerpo del paciente y se lleva a casa, la seguridad del catéter para la enfermería entre diálisis es un gran problema. El riesgo de retención del catéter de diálisis radica en la retirada no planificada de la aguja, sangrado, infección, coagulación, etc. Una vez que se caiga, será muy peligroso. Por ello, se recomienda sacarlo y desecharlo después de cada uso. Pero definitivamente es una bendición para los pacientes CRRT. Si el paciente es hospitalizado dentro de las 72 horas y continúa en diálisis, se puede considerar continuar usándolo al día siguiente. Luego, una vez finalizada la diálisis, se inyectan 10 ml de solución salina normal y luego se sella el tubo con diluyente de heparina. Después de bajarse de la máquina, cúbrala con una gasa esterilizada y envuélvala con una venda elástica para una protección fija.
The dialysis indwelling needle puncture to establish an internal fistula buttonhole tunnel described in this article requires the removal of the indwelling needle half an hour before the next dialysis (>48 horas), y después de presionar para detener el sangrado, pinchar el punto de punción original con una aguja roma para iniciar la hemodiálisis. Una vez finalizada la diálisis, se retira la aguja roma y se realiza un prensado convencional para detener el sangrado. Después de la eliminación rutinaria de las costras antes de cada punción, se puede utilizar una punción con aguja roma. Este método es mucho más conveniente y rápido que la punción con una aguja afilada para establecer un túnel. El uso de punción con aguja afilada para establecer un túnel requiere más de 8 punciones por parte de una persona designada (los "tres mismos principios", es decir, el mismo punto de punción, el mismo ángulo y la misma profundidad).